Al Sindaco del Comune di Borgo a Mozzano
Al Responsabile dell’Ufficio Tributi

ISTANZA DI AUTOTUTELA

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________
nato/a a_________________________ il___________ residente in ____________________ via____________________________ n _____ C.F._________________________________
telefono _______________,
•	In proprio;
•	Rappresentante Legale (Amministratore unico, Amministratore delegato, Socio Amministratore, etc.); 
di ________________________________________________________________________
con sede in  ________________________________________________________________
C.F. / Partita IVA ______________________ Tel.___________________________________

IN MERITO A

•	Avviso N° _______ del _______ -  N° _______ del _______ - N° _______ del _______
•	Cartella/e di pagamento N° _______________________________________________
•	Altri provvedimenti ______________________________________________________

CHIEDE

•	ANNULLAMENTO / REVOCA
•	RETTIFICA
•	SOSPENSIONE

per i seguenti motivi:
•	Immobile/i dichiarato con estremi catastali diversi da quelli effettivi, di seguito indicati:
__________________________________________________________________________
•	Errata indicazione della rendita catastale, che si rettifica in € _______________________________________________________________________
•	Immobile venduto in data____________ con atto di Rogito Studio  __________________
•	Erronea indicazione delle quote di possesso____________________________________
•	Mancata applicazione della detrazione per abitazione principale;
•	Mancata applicazione della maggior detrazione;
•	Pagamenti regolarmente effettuati in data _____________________di cui si allega copia;
•	Aliquota ridotta
•	Inagibilità
•	Altro ___________________________________________________________________

Allega alla presente:
__________________________________________________________________________

Il/la .sottoscritto/a___________________________ , come sopra generalizzato/a,

DICHIARA
di essere stato informato che, ai sensi dell’art. 13 D.L.gs. n. 196/2003,  i dati sopra riportati saranno trattati esclusivamente ai soli fine della definizione del procedimento in oggetto.					
										________________, lì _________________
            (luogo)                                   (data)
	
                                                                                          ___________________________
         (Firma del richiedente)

Informativa ai sensi dell’art.13 D.L.gs. n. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.